Архів за місяць 28/02/2020

АвторДавидович Юлія

Підтримати та повернути до нормального життя

Підтримати та повернути до нормального життя

   Думка  з приводу того, що медицина – найконсервативніша галузь, вже давно відійшла у минуле, адже  вона все швидше рухається уперед разом із прогресом в інших  сферах  людської діяльності. Це стосується будь-якого напрямку надання  медичної допомоги населенню, зокрема, наркологічної. Нині  вона бере на озброєння все нові методи  позбавлення  людини наркотичної залежності, які базуються на  сучасних підходах до причини появи хвороби, лікування та реабілітації. Особливо  це стане помітно найближчим часом, коли з 1-го квітня 2020 року заклади вторинної і третинної ланки надання медичної допомоги отримуватимуть  кошти безпосередньо від Національної Служби здоров’я України. Так ця структура фінансуватиме і такий метод лікування, як замісна підтримувальна терапія, тобто, довгострокове (понад 6 місяців) застосування постійних доз замісних препаратів у комплексному лікуванні залежності від опіоїдів. ЇЇ мета – стабілізація психічного стану хворого, зменшення медичних, соціальних наслідків вживання наркотичних речовин, створення передумов для реабілітації та лікування людей з ВІЛ-інфекцією, СНІДом, гепатитами, туберкульозом тощо.

КНП «Чернігівська обласна  психоневрологічна лікарня» – провідний медичний заклад регіону, в якому, завдяки його керівництву в особі Генерального директора Володимира Ященка, замісній підтримувальній терапії, як ефективному методу поверненню до нормального якісного життя залежних від психоактивних речовин, приділяється належна  увага.  Цьому  посприяв і той факт, що до складу лікарні увійшов колишній обласний наркологічний диспансер, ставши її структурним підрозділом –диспансерним наркологічним відділенням. Його завідувач, експерт Управління охорони здоров’я облдержадміністрації за спеціальністю «наркологія» Юрій Поклад розповідає:

  • Нині у програмі замісної підтримувальної терапії беруть участь 300 жителів Чернігівщини, з яких 283 – пацієнти нашої лікарні, на сайті Чернігова – 180 громадян, з них препарат «бупренорфін»  приймають  20 осіб. Планується, що протягом  2020-го року буде використано 371 курс лікувальних доз у Чернігові, Ніжині, Прилуках, Козельці і Корюківці, а безпосередньо в Обласній психоневрологічній лікарні  335 пацієнтів повинні пройти відповідний курс лікування. Для  призначення курсу ЗПТ пацієнту  клінічно   встановлюється  діагноз – «опіоїдна наркоманія, синдром залежності». Загалом в нашій державі такий вид терапії проходять 12 411 пацієнтів на 215 сайтах. Треба сказати, що ЗПТ дає відчутні результати, адже вона зменшує рівень вживання  нелегальних опіоїдних наркотичних речовин майже у 3-5 разів, стабілізується поведінка, понад чверть учасників програми отримують пожиттєве лікування ВІЛ/СНІДу (до речі, нових випадків ВІЛ-інфікування серед учасників програми невиявлено), туберкульозутощо. Крім того, велика кількість таких людей  повертаються до нормального соціального життя, близько 40% працевлаштовуються, унеможливлюються випадки смерті від передозування психоактивними речовинами.  Головне, що пацієнти вже змінили недовіру до лікування на активну  участь у  цій програмі. А ось  медичні працівники переконалися, що існує адекватна доза препаратів, яка дозволяє пацієнтам не порушувати режим лікування. Лікарі  Обласної психоневрологічної лікарні   у цьому напрямку працюють у тісному тандемі  із громадськими організаціями, соціальними службами, які беруть активну  участь у супроводі  цієї програми.

Відповідно хворі із ВІЛ-інфекцією лікуються по програмі замісної терапії, отримують ще й антиретровірусну терапію ( понад 90%)  яка, за словами заступника Генерального директора КНП «Чернігівський обласний медичний центр соціально значущих та небезпечних хвороб» з інтегрованих послуг, експерта Управління охорони здоров’я  облдержадміністрації  за напрямком «терапія» Галини Лисенко, має цілу низку переваг:

  • Антиретровірусна терапія спрямована на підвищення імунітету носія ВІЛ-інфекції. Є різні схеми прийому препаратів, яких в нас достатньо. Вони діють на різні ланки  проникнення і розмноження збудника. Один препарат перешкоджає потраплянню вірусу до клітини, інший – не дозволяє вірусу розмножуватися безпосередньо у  клітині, дія третього препарату спрямована на те, щоб вірус не виходив із зараженої клітини, тим самим перешкоджаючи  збуднику поширюватися організмом людини. Людина, приймаючи антиретровірусну терапію, здатна  вести активний нормальний спосіб життя, створювати сім’ю, народжувати дітей, тобто, бути активним членом  суспільства.

У свою чергу Юрій Поклад пояснює: є різні  критерії  прийому препаратів замісної терапії, адже  велика частка пацієнтів прихильно ставляться до цього виду  лікування. Наприклад, на даний час  у диспансерному наркологічному відділенні 40-ка стабільним пацієнтам медичним персоналом видаються препарати  з кабінету  замісної терапії  на руки для самостійного прийому   в амбулаторних  умовах,  11-тьом – в умовах стаціонаруна дому,  інші отримують препарати щоденно на сайті ЗПТ під наглядом медперсоналу.

  • Всі пацієнти перебувають на диспансерному обліку, адже їхній діагноз встановлюється в умовах стаціонару. Отже, такий вид комплексної допомоги (ЗПТ та АРТ) хворим на наркоманію, а також носіям ВІЛ-інфекції (до речі, 8 учасників  програми ЗПТ з Чернігова, що   приймають препарати понад 10 років, є стабільними ) свідчить про ефективність цієї терапії, а відтак – створення умов для високої соціалізації пацієнта.

Медики КНП «Чернігівська обласна психоневрологічна лікарня» не залишать і без  допомоги людей, що  страждають від алкогольної та нікотинової залежності. Медичний директор з амбулаторно-поліклінічної роботи закладу Богдана Шуба зазначає:

  • Хоча фінанси від Національної Служби здоров’я і не спрямовуватимуться на деякі види лікування, в облдержадміністрації затверджені тарифи, які дозволять нам працювати ще по деяких напрямках. Зокрема, ми започатковуємо лікування алкогольної залежності за допомогою ефективного препарату «еспераль» з дисульфірамом підвищеної дії. Для цього є всі можливості – приміщення на базі диспансерного наркологічного відділення, навчений досвідчений персонал. Також будемо впроваджувати умовно-рефлекторну терапію для лікування тютюнокуріння. Працюємо і над застосуванням  інших  ефективних  сучасних методів позбавлення різних  залежностей.

Отже, позбавлення людини наркотичної залежності,алкоголізму, тютюнокуріння  полягає не тільки у площині прийому  препаратів, а  і вимагає активної участі спеціалістів психотерапевтичного  профілю, який пацієнт також може отримати на базі Обласної психоневрологічної  лікарні.

Втім, не слід забувати і про такий важливий аспект, як підтримка з боку рідних та близьких, адже хто, як не вони, обізнані  із проблемою  залежності від наркотичних речовин  небайдужої  їм людини. Тут згодиться одкровення відомого за  фільмом «Сам вдома»  американського актора  МаколеяКалкіна – « У позбавленні залежності  від наркотиків явдячний трьом людям – канадському лікареві Роберту Холідею, який  вперше застосував замісну терапію, своєму наркологу  містеру Джарвісу та своїй дружині Алії, яка, взявши мене за руку, привела на лікування. Я тепер вільний  від  наркотиків!».  І з цим не можна не погодитись.

АвторДавидович Юлія

Депресія: наскільки це серйозно?

Депресія: наскільки це серйозно?

  Високі темпи сучасного життя, невпевненість у  завтрашньому дні, слабкі можливості для самореалізації, власний гормональний  фон та лабільність нервової системи. Все це та  багато інших чинників часто-густо негативно впливають на світосприйняття, здоров’ята щоденне життя будь-якої людини. Звісно, дехто із нас здатен  змиритися з цими факторами і проживає день, як завжди. А ось певна кількість людей (за дослідженнями Американської асоціації  вивчення розладів поведінки, це більш, ніж 30% громадян) відчувають стан, який вже давно має назву – депресія.

На жаль, депресія має безліч проявів, які іноді маскуються під  особливості поведінки, різного роду невротичні  синдроми, «хвороби зростання організму», специфічну реакцію людини на зміну погодних умов та атмосферного тиску.  І лише  невелика частина  таких людей здатні опанувати себе і певний  час  не звертати уваги на погіршення концентрації уваги, роздратованість, неможливість адекватно реагувати на оточуючих, збої в роботі життєво важливих органів і систем, плаксивість або тимчасовий підйом настрою. Більшість же таких громадян відчувають, що з їхнім організмом коїться щось недобре і впевнені у  необхідності звернутися за  допомогою. І звертаються, адже, враховуючи наближення медичної допомоги до населення, широку масово-роз’яснювальну роботу з боку лікарів КНП «Чернігівська  обласна психоневрологічна лікарня», де завдяки старанням її Генерального директора  Володимира Ященка  створено потужну службу психологічно – соціального відновлення,відповідну допомогу  у закладі надають жителям Чернігівщини високопрофесійні фахівці. Так, за словами завідувачки Центру амбулаторно-консультативної та реабілітаційної допомоги   лікарні Богдани Шуби, нині на диспансерному  обліку  там перебуває понад 1000 громадян. І це лише жителі Чернігова, що мають діагноз тривожно-депресивного синдрому. Як розповідає завідувач Центру лікування психосоматичних розладів, неврозів, межових та кризових станів та порушень психічного розвитку Обласної психоневрологічної лікарні Валентин Скрипник, люди поступово долають стигму побоювання спеціалістів психолого-психіатричного профілю і самостійно звертаються до них задля консультацій і призначення  відповідного лікування.

  • З такими пацієнтами працюють психологи, психотерапевти, а при потребі – і психіатри. Загалом, – розповідає Валентин Скрипник, – чи не кожна п’ята людина хоча б раз у житті так чи інакше відчуває депресивний стан. І наше завдання – допомогти у будь-якому  випадку.

Психіатри  вирізняють кілька видів депресій, серед яких головні : реактивна (коли  такий стан виникає на тлі травмуючих або стресових ситуацій), ендогенна ( має біологічну природу, що обумовлена  гормональним дисбалансом), соматогенна депресія ( виникає на фоні хронічних захворювань). Будь-який вид депресії так чи інакше потребує звернення до  лікаря, який , незалежно від причини її появи, призначить лікування та  порадить певну корекцію способу життя. Саме лише лікар здатен поставити діагноз депресивного стану, однак, є кілька способів, за якими людина  здатна зрозуміти, що не варто зволікати зі зверненням до спеціаліста.

Так психолог  Служби психологічно-соціального відновлення КНП «Чернігівська обласна психоневрологічна лікарня» Людмила Беленок,  розповідаючи про поширені симптоми депресії, зазначає:

  • По-перше, це поганий настрій, але лише у тому випадку, коли він спостерігається постійно і безперервно,  навіть після відпочинку  і спроб  переключення на якість радісні події.  По-друге,зниження процесів і темпів мислення, емоційне вигорання, тривожність і навітьсуїцидні чи нав’язливі думки негативного змісту. І головне – це втрата задоволення від повсякденного життя. У нашому закладі робота з  такими людьми проводиться доволі ефективно. Якщо не брати випадки клінічної депресії, коли вона потребує втручання психіатра чи нарколога (адже дехто вдається до вживання спиртних напоїв), то часто-густо  кілька зустрічей із психологом здатні повернути людину до нормального життя. В нашому  арсеналі – бесіди, арт-терапія, застосування інших сучасних методик відновлення емоційного стану.Запобігти депресії важко, якщо в людини є до неї схильність, але можна її вчасно діагностувати і подовжити періоди ремісії за допомогою медикаментів, психотерапії, турботи про себе, вмінню зробити своє життя комфортним і наповненим приємними та цікавими речами. Також можна навчитись із нею жити і брати від неї все найкраще, що вона може дати. Люди, що пережили депресію, часто стають працівниками так званих допомагаючи професій – волонтерами, членами громадських організацій по захисту тварин, благодійницьких фондів –  адже вони добре розуміють біль інших і можуть підтримати, як ніхто інший.

Як зазначає відомий письменник і психолог Ірвін Ялом – депресія – реакція людини на невдоволення навколишнім світом, неможливість віднайти баланс між бажаннями та їхньою реалізацією. Тому лікарі, психологи впевнені – якщо ви самостійно не можете знайти свою «точку опори», звертайтеся до спеціалістів Обласної психоневрологічної лікарні – вам допоможуть відчути та сприймати життя у  всіх його кольорах.

АвторДавидович Юлія

Виїзне засідання Комітету Верховної Ради України з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування

Виїзне засідання Комітету  Верховної Ради України з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування пройшло 31 січня у Чернігові. Обговорювались актуальні питання розвитку системи охорони здоров’я регіону, подальші  кроки  на шляху реформування галузі та її робота в нових фінансових умовах.

Участь у роботі Комітету взяли її голова Михайло Радуцький, народні депутати України,голова Чернігівської облдержадміністрації Андрій Прокопенко,перший заступник Міністра охорони здоров’я Андрій Семиволос, т.в.о. голови Національної Служби здоров’я Оксана Мовчан, директор Північного регіонального департаменту НСЗУ Вікторія Мілютіна, керівники медичних закладів Чернігівщини та громадських організацій.

За словами Андрія Прокопенка, медичній галузі регіону є чим пишатися, адже у плані реагування на вимоги сьогодення область займає хороші позиції, але діалог із  профільним Комітетом та представниками міністерства та НСЗУ є актуальним, бо на шляху  реформування виникає низка питань, які потребують виваженого вивчення. Знайомлячи із процесом оптимізації та  реструктуризації галузі, Андрій Прокопенко зазначив: нині змодельована  мережа публічних сервісів та  послуг у сфері охорони здоров’я, визначено 9 багатопрофільних опорних лікарень, медзаклади вторинної ланки готуються до переходу на нову модель фінансування і вже понад 90% цих закладів готові  працювати за цими правилами, адже перейшли у статус некомерційних комунальних підприємств.

«Минулого року ми спрямували на переоснащення медзакладів 266 млн грн, що на 80 млн грн більше 2018 року. Маємо хороші показники по оснащенню спеціалізованими автомобілями, отримано 56 автомобілів, а це більше, ніж за  чотири передні роки. Це ілюстрація реформи», – зауважив Андрій Прокопенко.

Водночас, зупиняючись на деяких проблемах галузі, голова облдержадміністрації  наголосив – у закладах соціальної спрямованості, відновлювальної медицини є проблеми із формуванням пакетів послуг, бригади екстреної медичної допомоги відчувають дефіцит нового автотранспорту (загалом ця сфера потребує 154 млн грн). Крім того, необхідно вдосконалити систему матеріально-технічного забезпечення  всіх ланок надання медичної допомоги населенню.

Голова підкомітету ВРУ з питань боротьби з онкологічними захворюваннями Валерій Зуб зазначив – враховуючи поширення онкопатології, є необхідність прийняття відповідної  стратегії раннього виявлення та лікування раку на державному рівні. Обговорюючи роботу Обласного медичного центру сучасної онкології, учасники засідання високо оцінили його  матеріально-технічне забезпечення,  роботу регіональної програми боротьби з онкологічними захворюваннями та висловили сподівання, що такі напрацювання варто взяти за основу створення державної Стратегії.

У свою чергу перший заступник Міністра охорони здоров’я України Андрій Семиволос наголосив на впровадженні засад інфекційного контролю у спеціалізованих закладах, зокрема, у протитуберкульозних закладах, а також на виваженому ставленні щодо підбору професійних керівних кадрів, які  мають працювати над об’єднанням кількох профільних медичних закладів  в один потужний як для економії коштів, так і задля покращення  лікувального процесу.

Про подальші кроки на шляху роботи медичної галузі в нових фінансових умовах розповіла т.в.о. голови НСЗУ Оксана Мовчан, яка , зокрема, зазначила – нині реформа підтримана на всіх рівнях, напрацьовані алгоритми зворотнього зв’язку між цією службою та закладами на місцях. Водночас вона наголосила – Чернігівська область – взірець за станом комп’ютеризації лікарень, контрактування із НСЗУ та за іншими аспектами і вимогами, які задля якісної оптимізації висуває ця організація.

Розповідаючи про нагальні проблеми галузі, начальник Управління охорони здоров’я Чернігівської ОДА Петро  Гармаш  зазначив – вирішення потребує  проблема забезпечення професійними кадрами, особливо в районах області. Крім того, Програмою медичних гарантій не передбачено фінансування таких закладів, як санаторії, обласного госпіталю для ветеранів війни, обласного центру радіаційного захисту та оздоровлення населення, патолого-анатомічної служби. « Всі ці та низку інших питань ви  винесли на засідання колегії Управління та звернулися до МОЗ та НСЗУ з проханням продовження субвенції на другий квартал року. А ще  ми просимо вирішити питання надходження інсулінових препаратів в область. Сподіваюся, що нас почули і  наші побажання будуть враховані», – зауважив Петро Гармаш.

На засіданні йшлося і про сучасний стан на Чернігівщині щодо боротьби із  захворюванням на туберкульоз та ВІЛ-інфекцію. Так Генеральний директор КНП  «Чернігівський обласний медичний центр центр соціально значущих та небезпечних захворювань» Микола Дейкун  розповів про реформування служби шляхом об’єднання кількох закладів в один, скорочення ліжкового фонду, про забезпечення лікарськими кадрами, медичними препаратами та ліками. Втім, за словами Миколи Дейкуна, виваженого і оптимального ставлення потребує саме кадрова політика у закладі у світлі роботи його в нових фінансових  умовах. « З 1 квітня нам доведеться  відмовитися від деяких видів послуг – роботи флюорографів, адже ми їх утримувати не зможемо. Крім того, через доведені нам НСЗУ нормативи, можна зробити висновок – протитуберкульозна служба опинилися під загрозою ліквідації, адже ми змушені будемо скоротити близько 800 працівників, а хворі на  цю інфекцію допомогу отримуватимуть не зможуть, адже ми  маємо низьку вартість тарифу на медичну послугу – 20 тисяч грн при  мінімальній потребі  у 80 тисяч гривень», – зауважив Микола Дейкун та звернувся до поважних гостей з пропозицію ініціювання покращення ситуації.

Реагуючи на  це , Оксана Мовчан, зокрема,  відповіла – існуючі тарифи об’єктивні, збалансовані і створені на основі реальної фінансової ситуації у галузі, а також базуються на  визначених нормах кількості пацієнтів, що припадають на одного лікаря. Звідси може  виникати певний дисбаланс  у кадровій політиці  будь-якого медичного закладу.

Певну пропозицію щодо вирішення проблеми з  лікарськими кадрами на Чернігівщині висловив народний депутат Сергій Гривко, який  зазначив – враховуючи, що  Чернігівська область – одна з небагатьох, які не мають свого медичного вишу, варто розглянути можливість переведення в область Луганського медичного університету, який нині базується у місті Рубіжне на Луганщині. Але  це потребує пошуку як приміщень, так і створення  навчально-технічної бази безпосередньо у самому Чернігові.

Також під час засідання прозвучала думка щодо посилення профілактичної роботи з попередження соціально значущих та поширених захворювань. Тому  необхідно звернути особливу увагу на прискорення роботи зі  створення центру громадського здоров’я, який  буде послідовно збирати інформацію щодо захворюваності жителів регіону та охоплювати своїми послугами всі  верстви населення. На що Петро Гармаш відповів –  робота у цьому напрямку ведеться, але нині нормативно-правова база центру  профільним міністерством поки не визначена. Але  питання роботи центру може бути розглянуто вже на  березневій сесії обласної ради.

Загалом Михайло Радуцький  схвально відгукнувся про роботу   медицини Чернігівщини у напрямку  реалізації   сучасних  фінансових вимог, а також зазначив – на засіданні було отримано  відповіді на всі питання, які турбували як представників профільного комітету Верховної  Ради, так і Міністерства.

У рамках візиту  до Чернігова гості познайомилися із роботою  лікувальних закладів міста, зокрема, побували Обласному медичному  центрі сучасної онкології, де оглянули останню модель  новітнього прискорювача часток для лікування онкологічних хворих.

ГОЛОВНЕ МЕНЮ