Підтримати та повернути до нормального життя
Думка з приводу того, що медицина – найконсервативніша галузь, вже давно відійшла у минуле, адже вона все швидше рухається уперед разом із прогресом в інших сферах людської діяльності. Це стосується будь-якого напрямку надання медичної допомоги населенню, зокрема, наркологічної. Нині вона бере на озброєння все нові методи позбавлення людини наркотичної залежності, які базуються на сучасних підходах до причини появи хвороби, лікування та реабілітації. Особливо це стане помітно найближчим часом, коли з 1-го квітня 2020 року заклади вторинної і третинної ланки надання медичної допомоги отримуватимуть кошти безпосередньо від Національної Служби здоров’я України. Так ця структура фінансуватиме і такий метод лікування, як замісна підтримувальна терапія, тобто, довгострокове (понад 6 місяців) застосування постійних доз замісних препаратів у комплексному лікуванні залежності від опіоїдів. ЇЇ мета – стабілізація психічного стану хворого, зменшення медичних, соціальних наслідків вживання наркотичних речовин, створення передумов для реабілітації та лікування людей з ВІЛ-інфекцією, СНІДом, гепатитами, туберкульозом тощо.
КНП «Чернігівська обласна психоневрологічна лікарня» – провідний медичний заклад регіону, в якому, завдяки його керівництву в особі Генерального директора Володимира Ященка, замісній підтримувальній терапії, як ефективному методу поверненню до нормального якісного життя залежних від психоактивних речовин, приділяється належна увага. Цьому посприяв і той факт, що до складу лікарні увійшов колишній обласний наркологічний диспансер, ставши її структурним підрозділом –диспансерним наркологічним відділенням. Його завідувач, експерт Управління охорони здоров’я облдержадміністрації за спеціальністю «наркологія» Юрій Поклад розповідає:
Відповідно хворі із ВІЛ-інфекцією лікуються по програмі замісної терапії, отримують ще й антиретровірусну терапію ( понад 90%) яка, за словами заступника Генерального директора КНП «Чернігівський обласний медичний центр соціально значущих та небезпечних хвороб» з інтегрованих послуг, експерта Управління охорони здоров’я облдержадміністрації за напрямком «терапія» Галини Лисенко, має цілу низку переваг:
У свою чергу Юрій Поклад пояснює: є різні критерії прийому препаратів замісної терапії, адже велика частка пацієнтів прихильно ставляться до цього виду лікування. Наприклад, на даний час у диспансерному наркологічному відділенні 40-ка стабільним пацієнтам медичним персоналом видаються препарати з кабінету замісної терапії на руки для самостійного прийому в амбулаторних умовах, 11-тьом – в умовах стаціонаруна дому, інші отримують препарати щоденно на сайті ЗПТ під наглядом медперсоналу.
Медики КНП «Чернігівська обласна психоневрологічна лікарня» не залишать і без допомоги людей, що страждають від алкогольної та нікотинової залежності. Медичний директор з амбулаторно-поліклінічної роботи закладу Богдана Шуба зазначає:
Отже, позбавлення людини наркотичної залежності,алкоголізму, тютюнокуріння полягає не тільки у площині прийому препаратів, а і вимагає активної участі спеціалістів психотерапевтичного профілю, який пацієнт також може отримати на базі Обласної психоневрологічної лікарні.
Втім, не слід забувати і про такий важливий аспект, як підтримка з боку рідних та близьких, адже хто, як не вони, обізнані із проблемою залежності від наркотичних речовин небайдужої їм людини. Тут згодиться одкровення відомого за фільмом «Сам вдома» американського актора МаколеяКалкіна – « У позбавленні залежності від наркотиків явдячний трьом людям – канадському лікареві Роберту Холідею, який вперше застосував замісну терапію, своєму наркологу містеру Джарвісу та своїй дружині Алії, яка, взявши мене за руку, привела на лікування. Я тепер вільний від наркотиків!». І з цим не можна не погодитись.
Депресія: наскільки це серйозно?
Високі темпи сучасного життя, невпевненість у завтрашньому дні, слабкі можливості для самореалізації, власний гормональний фон та лабільність нервової системи. Все це та багато інших чинників часто-густо негативно впливають на світосприйняття, здоров’ята щоденне життя будь-якої людини. Звісно, дехто із нас здатен змиритися з цими факторами і проживає день, як завжди. А ось певна кількість людей (за дослідженнями Американської асоціації вивчення розладів поведінки, це більш, ніж 30% громадян) відчувають стан, який вже давно має назву – депресія.
На жаль, депресія має безліч проявів, які іноді маскуються під особливості поведінки, різного роду невротичні синдроми, «хвороби зростання організму», специфічну реакцію людини на зміну погодних умов та атмосферного тиску. І лише невелика частина таких людей здатні опанувати себе і певний час не звертати уваги на погіршення концентрації уваги, роздратованість, неможливість адекватно реагувати на оточуючих, збої в роботі життєво важливих органів і систем, плаксивість або тимчасовий підйом настрою. Більшість же таких громадян відчувають, що з їхнім організмом коїться щось недобре і впевнені у необхідності звернутися за допомогою. І звертаються, адже, враховуючи наближення медичної допомоги до населення, широку масово-роз’яснювальну роботу з боку лікарів КНП «Чернігівська обласна психоневрологічна лікарня», де завдяки старанням її Генерального директора Володимира Ященка створено потужну службу психологічно – соціального відновлення,відповідну допомогу у закладі надають жителям Чернігівщини високопрофесійні фахівці. Так, за словами завідувачки Центру амбулаторно-консультативної та реабілітаційної допомоги лікарні Богдани Шуби, нині на диспансерному обліку там перебуває понад 1000 громадян. І це лише жителі Чернігова, що мають діагноз тривожно-депресивного синдрому. Як розповідає завідувач Центру лікування психосоматичних розладів, неврозів, межових та кризових станів та порушень психічного розвитку Обласної психоневрологічної лікарні Валентин Скрипник, люди поступово долають стигму побоювання спеціалістів психолого-психіатричного профілю і самостійно звертаються до них задля консультацій і призначення відповідного лікування.
Психіатри вирізняють кілька видів депресій, серед яких головні : реактивна (коли такий стан виникає на тлі травмуючих або стресових ситуацій), ендогенна ( має біологічну природу, що обумовлена гормональним дисбалансом), соматогенна депресія ( виникає на фоні хронічних захворювань). Будь-який вид депресії так чи інакше потребує звернення до лікаря, який , незалежно від причини її появи, призначить лікування та порадить певну корекцію способу життя. Саме лише лікар здатен поставити діагноз депресивного стану, однак, є кілька способів, за якими людина здатна зрозуміти, що не варто зволікати зі зверненням до спеціаліста.
Так психолог Служби психологічно-соціального відновлення КНП «Чернігівська обласна психоневрологічна лікарня» Людмила Беленок, розповідаючи про поширені симптоми депресії, зазначає:
Як зазначає відомий письменник і психолог Ірвін Ялом – депресія – реакція людини на невдоволення навколишнім світом, неможливість віднайти баланс між бажаннями та їхньою реалізацією. Тому лікарі, психологи впевнені – якщо ви самостійно не можете знайти свою «точку опори», звертайтеся до спеціалістів Обласної психоневрологічної лікарні – вам допоможуть відчути та сприймати життя у всіх його кольорах.
Виїзне засідання Комітету Верховної Ради України з питань здоров’я нації, медичної допомоги та медичного страхування пройшло 31 січня у Чернігові. Обговорювались актуальні питання розвитку системи охорони здоров’я регіону, подальші кроки на шляху реформування галузі та її робота в нових фінансових умовах.
Участь у роботі Комітету взяли її голова Михайло Радуцький, народні депутати України,голова Чернігівської облдержадміністрації Андрій Прокопенко,перший заступник Міністра охорони здоров’я Андрій Семиволос, т.в.о. голови Національної Служби здоров’я Оксана Мовчан, директор Північного регіонального департаменту НСЗУ Вікторія Мілютіна, керівники медичних закладів Чернігівщини та громадських організацій.
За словами Андрія Прокопенка, медичній галузі регіону є чим пишатися, адже у плані реагування на вимоги сьогодення область займає хороші позиції, але діалог із профільним Комітетом та представниками міністерства та НСЗУ є актуальним, бо на шляху реформування виникає низка питань, які потребують виваженого вивчення. Знайомлячи із процесом оптимізації та реструктуризації галузі, Андрій Прокопенко зазначив: нині змодельована мережа публічних сервісів та послуг у сфері охорони здоров’я, визначено 9 багатопрофільних опорних лікарень, медзаклади вторинної ланки готуються до переходу на нову модель фінансування і вже понад 90% цих закладів готові працювати за цими правилами, адже перейшли у статус некомерційних комунальних підприємств.
«Минулого року ми спрямували на переоснащення медзакладів 266 млн грн, що на 80 млн грн більше 2018 року. Маємо хороші показники по оснащенню спеціалізованими автомобілями, отримано 56 автомобілів, а це більше, ніж за чотири передні роки. Це ілюстрація реформи», – зауважив Андрій Прокопенко.
Водночас, зупиняючись на деяких проблемах галузі, голова облдержадміністрації наголосив – у закладах соціальної спрямованості, відновлювальної медицини є проблеми із формуванням пакетів послуг, бригади екстреної медичної допомоги відчувають дефіцит нового автотранспорту (загалом ця сфера потребує 154 млн грн). Крім того, необхідно вдосконалити систему матеріально-технічного забезпечення всіх ланок надання медичної допомоги населенню.
Голова підкомітету ВРУ з питань боротьби з онкологічними захворюваннями Валерій Зуб зазначив – враховуючи поширення онкопатології, є необхідність прийняття відповідної стратегії раннього виявлення та лікування раку на державному рівні. Обговорюючи роботу Обласного медичного центру сучасної онкології, учасники засідання високо оцінили його матеріально-технічне забезпечення, роботу регіональної програми боротьби з онкологічними захворюваннями та висловили сподівання, що такі напрацювання варто взяти за основу створення державної Стратегії.
У свою чергу перший заступник Міністра охорони здоров’я України Андрій Семиволос наголосив на впровадженні засад інфекційного контролю у спеціалізованих закладах, зокрема, у протитуберкульозних закладах, а також на виваженому ставленні щодо підбору професійних керівних кадрів, які мають працювати над об’єднанням кількох профільних медичних закладів в один потужний як для економії коштів, так і задля покращення лікувального процесу.
Про подальші кроки на шляху роботи медичної галузі в нових фінансових умовах розповіла т.в.о. голови НСЗУ Оксана Мовчан, яка , зокрема, зазначила – нині реформа підтримана на всіх рівнях, напрацьовані алгоритми зворотнього зв’язку між цією службою та закладами на місцях. Водночас вона наголосила – Чернігівська область – взірець за станом комп’ютеризації лікарень, контрактування із НСЗУ та за іншими аспектами і вимогами, які задля якісної оптимізації висуває ця організація.
Розповідаючи про нагальні проблеми галузі, начальник Управління охорони здоров’я Чернігівської ОДА Петро Гармаш зазначив – вирішення потребує проблема забезпечення професійними кадрами, особливо в районах області. Крім того, Програмою медичних гарантій не передбачено фінансування таких закладів, як санаторії, обласного госпіталю для ветеранів війни, обласного центру радіаційного захисту та оздоровлення населення, патолого-анатомічної служби. « Всі ці та низку інших питань ви винесли на засідання колегії Управління та звернулися до МОЗ та НСЗУ з проханням продовження субвенції на другий квартал року. А ще ми просимо вирішити питання надходження інсулінових препаратів в область. Сподіваюся, що нас почули і наші побажання будуть враховані», – зауважив Петро Гармаш.
На засіданні йшлося і про сучасний стан на Чернігівщині щодо боротьби із захворюванням на туберкульоз та ВІЛ-інфекцію. Так Генеральний директор КНП «Чернігівський обласний медичний центр центр соціально значущих та небезпечних захворювань» Микола Дейкун розповів про реформування служби шляхом об’єднання кількох закладів в один, скорочення ліжкового фонду, про забезпечення лікарськими кадрами, медичними препаратами та ліками. Втім, за словами Миколи Дейкуна, виваженого і оптимального ставлення потребує саме кадрова політика у закладі у світлі роботи його в нових фінансових умовах. « З 1 квітня нам доведеться відмовитися від деяких видів послуг – роботи флюорографів, адже ми їх утримувати не зможемо. Крім того, через доведені нам НСЗУ нормативи, можна зробити висновок – протитуберкульозна служба опинилися під загрозою ліквідації, адже ми змушені будемо скоротити близько 800 працівників, а хворі на цю інфекцію допомогу отримуватимуть не зможуть, адже ми маємо низьку вартість тарифу на медичну послугу – 20 тисяч грн при мінімальній потребі у 80 тисяч гривень», – зауважив Микола Дейкун та звернувся до поважних гостей з пропозицію ініціювання покращення ситуації.
Реагуючи на це , Оксана Мовчан, зокрема, відповіла – існуючі тарифи об’єктивні, збалансовані і створені на основі реальної фінансової ситуації у галузі, а також базуються на визначених нормах кількості пацієнтів, що припадають на одного лікаря. Звідси може виникати певний дисбаланс у кадровій політиці будь-якого медичного закладу.
Певну пропозицію щодо вирішення проблеми з лікарськими кадрами на Чернігівщині висловив народний депутат Сергій Гривко, який зазначив – враховуючи, що Чернігівська область – одна з небагатьох, які не мають свого медичного вишу, варто розглянути можливість переведення в область Луганського медичного університету, який нині базується у місті Рубіжне на Луганщині. Але це потребує пошуку як приміщень, так і створення навчально-технічної бази безпосередньо у самому Чернігові.
Також під час засідання прозвучала думка щодо посилення профілактичної роботи з попередження соціально значущих та поширених захворювань. Тому необхідно звернути особливу увагу на прискорення роботи зі створення центру громадського здоров’я, який буде послідовно збирати інформацію щодо захворюваності жителів регіону та охоплювати своїми послугами всі верстви населення. На що Петро Гармаш відповів – робота у цьому напрямку ведеться, але нині нормативно-правова база центру профільним міністерством поки не визначена. Але питання роботи центру може бути розглянуто вже на березневій сесії обласної ради.
Загалом Михайло Радуцький схвально відгукнувся про роботу медицини Чернігівщини у напрямку реалізації сучасних фінансових вимог, а також зазначив – на засіданні було отримано відповіді на всі питання, які турбували як представників профільного комітету Верховної Ради, так і Міністерства.
У рамках візиту до Чернігова гості познайомилися із роботою лікувальних закладів міста, зокрема, побували Обласному медичному центрі сучасної онкології, де оглянули останню модель новітнього прискорювача часток для лікування онкологічних хворих.