Архів за місяць 27/11/2020

Авторpress

НСЗУ :чергове засідання Робочої групи за напрямком “Психіатрична допомога”

Формування індивідуальної програми лікування та реабілітації у співпраці із пацієнтом, обов’язкове знеболення під час усіх діагностичних та лікувальних процедур, які потребують анестезіологічного супроводу, та цілодобовий доступ до знеболювальних препаратів – про це йшлося на засіданні Робочої групи експертів з питань розробки проєктів специфікацій та умов закупівлі медичних послуг за Програмою медичних гарантій-2021 за напрямом психіатрична допомога.

Учасники Робочої групи – провідні фахівці з психіатрії, керівники закладів з надання психіатричної допомоги, представники ВООЗ – обговорили пропозиції для проєктів специфікацій за пакетом “Стаціонарна психіатрична допомога” та за новим пакетом “Психіатрична допомога, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами”.

Серед членів Робочої групи – Директорка Інституту психіатрії Київського національного університету імені Тараса Шевченка, віце-президент ГО “Асоціація психіатрів України” Ірина Пінчук, Генеральний директор Київського обласного психіатрично-наркологічного медичного об’єднання Геннадій Зільберблат, директор Інституту неврології, психіатрії та наркології Ігор Лінський, директор Київської клінічної лікарні “Психіатрія” Мішиєв В’ячеслав Данилович.

На другому засіданні фахівці обговорили питання щодо забезпечення надання психіатричної допомоги на стаціонарному етапі, зокрема:
– cвоєчасного знеболення на всіх етапах діагностики та лікування (обов’язкове анестезіологічне забезпечення під час виконання всіх інвазивних діагностичних та інших лікувальних процедур, які цього вимагають);
– цілодобового доступу до ненаркотичних та наркотичних знеболювальних засобів;
– наявності фахівця із соціальної роботи та (або) соціального працівника та (або) соціального робітника – щонайменше одна особа (зокрема, за рахунок місцевих бюджетів та коштів інших програм центрального бюджету).

Щодо надання психіатричної допомоги мобільними мультидисциплінарними командами, під час другого засідання робочої групи обговорили наступні питання:
– взаємодії, за згодою пацієнта, з метою оцінки соматичного та психічного стану з лікарем первинної медичної допомоги (лікарем загальної практики-сімейної медицини, терапевтом, педіатром), з яким пацієнт уклав декларацію про вибір лікаря, а також з лікарем-психіатром на амбулаторному рівні надання медичної допомоги;
– формування індивідуальної програми лікування та реабілітації на основі отриманих результатів психіатричного огляду у співпраці із пацієнтом та/або його законним представником та інше.

Голова Робочої групи за напрямом за напрямом психіатрична допомога кандидат медичних наук Світлана Дудник: “Одна з цілей трансформації системи охорони здоров’я – продуктивні зміни в системі психіатричної допомоги в Україні. Тому з 1 квітня медзаклади, які надають психіатричну допомогу, почали працювати за договором з НСЗУ. Такі заклади можуть лікувати пацієнта у стаціонарі, а також надавати допомогу амбулаторно, якщо стан людини дозволяє це зробити. Це означає, що зникає мотивація не виписувати пацієнта зі стаціонару без медичних показів, адже зайняте ліжко більше не оплачується.

Вектор руху у трансформації психіатричної допомоги поліпшити якість та доступність послуг. Щоб наблизити психіатричну допомогу до пацієнта у 2021 році НСЗУ запропонує медзакладам укласти договір на новий пакет “Психіатрична допомога, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами”.

Після завершення гострого перебігу хвороби пацієнти можуть продовжувати лікування амбулаторно. І наступного року ми пропонуємо дати таку можливість цим пацієнтам. За потреби мобільна мультидисциплінарна команда приїде до пацієнта і надасть йому допомогу вдома”.

Експертні медичні групи працюють за  підтримки Проекту USAID Україна “Підтримка реформи охорони здоров’я».

Довідка.  У Національній службі здоров’я України протягом двох місяців триватимуть засідання Робочих груп експертів за відповідними медичними напрямами, які розроблятимуть проєкти специфікацій та умов закупівлі медичних послуг, які надаються за Програмою медичних гарантій у 2021 році.

У складі Робочих груп – лікарі, представники МОЗ, Національної академії медичних наук, ВООЗ, керівники закладів охорони здоров’я, провідні фахівці відповідних галузей медицини, а також представники громадських та пацієнтських організацій. Загалом, 384 експерти працюватимуть над оновленням умов закупівлі медичних послуг для держави.Вони надаватимуть НСЗУ методичну, аналітичну, наукову та консультативно-дорадчу підтримку.

Робочі експертні групи працюватимуть у рамках ініціативи зі створення Ради безпеки пацієнтів.

У Програмі медичних гарантій-2021 – 35 пакетів медичних послуг, серед них два з лікування COVID-19 та 7 нових пакетів, яких не було у поточному році. Це такі пакети, як “Готовність до реагування на інфекційні захворювання та епідемії”, “Стоматологічна допомога дорослим та дітям”, “Ведення вагітності в амбулаторних умовах, “Лікування пацієнтів методом інтракорпорального діалізу в амбулаторних умовах”, “Супровід та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги”, “Діагностика, лікування та супровід пацієнтів з гематологічними захворюваннями (або підозрою на відповідні захворювання) у дорослих та дітей в амбулаторних та стаціонарних умовах” та “Психіатрична допомога, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами з охорони психічного здоров’я”.

Авторpress

Сказати «Ні!» згубній звичці: 19 листопада – Міжнародний день відмови від тютюнокуріння

Цей день встановлено 1988 року на підтримку ініціатив численних міжнародних організацій та  світової медичної спільноти у напрямку позбавлення людства залежності від тютюну. Тобто, від психоактивних речовин, що знаходяться у тютюнових виробах, а також у сучасних приладах – замінниках  сигарет. Адже  вже не для кого не секрет, що тютюновий дим містить до 200 хімічних речовин, які завдають організму курця непоправної шкоди, викликаючи безліч хронічних захворювань – від нервових розладів та бронхітів – до онкологічної та серцево-судинної патології.

Втім, на жаль, широка обізнаність громадян щодо небезпеки тютюнокуріння та  його негативних наслідків  поки не здатні зупинити цю  епідемію. І хоча , за твердженнями лікарів, останніми  роками кількість активних курців у світі зменшується,  нині свого життя без сигарет не уявляє понад  1 мільярд людей на планеті і ними щосекунди викурюється 300 тисяч  цигарок. Причому, за дослідженнями Американського онкологічного  товариства, особливе занепокоєння викликає ранній доступ до тютюнових виробів  молоді, яка дуже прихильна  як до звичайних сигарет, так і до сучасних  їхніх замінників – кальяну, айкосам, вейперам, електронним сигаретам тощо.

Враховуючи актуальність проблеми вживання тютюну,  у календарі протягом року встановлено кілька дат, спрямованих на подолання залежності. Втім, саме Міжнародний день відмови від куріння несе особливу місію, адже це дуже хороша нагода для тих, хто хоче кинути курити,  починати  саме цього дня.  Відтак курець, що бажає стати колишнім курцем, буде знати, що він не одинокий у своєму прагненні почати нове життя, буде відчувати підтримку своїх друзів та близьких, а також тисяч однодумців.

Проблема тютюнокуріння, у першу чергу, полягає у наявності залежності від тютюну, причому, залежності як психологічної, так і фізичної. Так, кинути курити можна самому і подібних прикладів безліч. Втім, часто-густо люди, розуміючи, що їм вже досить труїти свій організм незрозумілою вкрай  небезпечною сумішшю, не здатні  віднайти  в собі сили на це. Тоді на допомогу їм приходять лікарі-наркологи, що володіють всім сучасним арсеналом ефективного лікування залежності.

Відтак фахівці КНП «Чернігівська обласна психоневрологічна лікарня» впритул переймаються  цією проблемою і стараннями керівництва закладу, яке визначило чіткі алгоритми звернення до спеціалістів згідно з рекомендаціями профільного міністерства, мають хороші результати лікування людей із тютюновою залежністю на різних стадіях захворювання. Зокрема лікарі-наркологи ведуть щоденний прийом  пацієнтів, здійснюють масово-роз’яснювальну роботу в організованих колективах. До речі, територія лікарні визнана такою, що вільна від тютюнового диму, а у структурних відділеннях закладу розміщено інформаційні матеріали, плакати, санбюлетні з роз’ясненнями шкідливості вживання тютюну.

Лікар-нарколог закладу Анна Симонова розповідає, що  нині в Україні курять 42% чоловіків та 9% жінок і, на жаль, 30% юнаків і дівчат у віці 13-15 років. Водночас 68% курців заявляють, що бажають відмовитися від куріння, а  понад чверті  колишніх курців вже позбавилися цієї звички. Світова тенденція щодо зменшення кількості курців поширюється і на Україну. Наприклад, 2015 року курили 62% чоловіків, а 2019 – 42%, кількість жінок-курців за  цей час скоротилася майже вдвічі. Лікар запевняє:

  • Під час звернень ми даємо чіткі рекомендації щодо  зручного позбавлення тютюнокуріння. Рекомендуємо обрати окремий час для цього, наприклад, період відсутності очікуваних стресів. Радимо скласти перелік ситуацій, коли людина курить аби з’ясувати,  що його провокує. Загалом лікування від тютюнової залежності  повинно бути комплексним. Це і бесіда з лікарем, можливо і психологом, застосування медикаментозної терапії, фізіотерапевтичних методів (електро- лазеропунктура, голкорефлексотерапія) тощо. Загалом вважається, що є епізодичне  і систематичне вживання тютюну зі шкідливими наслідками. Тому ми застосовуємо індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Наголошую, що  самостійно позбавитися цієї  залежності  цілком можливо, але краще  – за допомогою фахівця, пройшовши анонімне лікування  на базі диспансерного наркологічного відділення Обласної психоневрологічної лікарні, куди можна звернуся самостійно, без направлення від сімейного лікаря.

Також фахівець зазначає: замінники цигарок не менш шкідливі, ніж власне тютюнові вироби, а, наприклад,  використання кальяну може спровокувати перехід до вживання інших наркотичних  речовин, наприклад, синтетичних канабіноїдів.

Отже, кожний курець повинен усвідомити, що він не залишиться сам-на-сам з цією залежністю, йому обов’язково допоможуть лікарі-наркологи Обласної психоневрологічної лікарні. Треба  лише визначитися, чи згодна людина продовжити жити активно, чи вона буде й надалі перебувати у полоні тютюнового диму? Відповідь – очевидна, адже  будь-хто повинен обирати якісне життя.

Авторpress

Експерти НСЗУ розглянули питання надання паліативної допомоги дорослим і дітям.

У Національній Службі здоров’я України тривають засідання Робочих груп експертів за напрямами, які розробляють проєкти специфікацій та умов закупівлі медичних послуг, що надаються за Програмою медичних гарантій у 2021 році.

Цього разу експерти  розглянули та обговорили питання створення стаціонарної допомоги паліативному пацієнту вдома, запобігання та лікування хронічного больового  синдрому, а також посилення фахівцями паліативних мобільних бригад. Так лікарі, керівники паліативних відділень та представники пацієнтської спільноти розглядали проміжні вимоги за пакетами “Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям” та “Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям”. Зокрема експерти запропонували:

– координувати та надавати паліативну медичну допомогу пацієнту за місцем його перебування, зокрема, створенням стаціонару вдома за потреби, та/або з використанням засобів телекомунікації у режимі 24/7;

– можливість повного або часткового забезпечення клінічним ентеральним харчуванням пацієнтів, особливо у дитячому паліативі;

– запобігання та лікування хронічного больового синдрому: призначення наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів, не наркотичних знеболювальних препаратів;

– госпіталізація та медичне обслуговування паліативного пацієнта на підставі особистого звернення та інші.

Пропозиції експертів за пакетом “Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям” стосувалися, зокрема:

– лікування гострого больового синдрому, штучного харчування, кисневої підтримки;

– необхідності перегляду уніфікованого клінічного протоколу паліативної медичної допомоги при хронічному больовому синдромі, адаптованої клінічної настанови «Контроль болю»;

– посилення складу фахівців мобільних паліативних бригад і стаціонарних відділень спеціально підготовленим молодшим медичним  персоналом та інші.

Голова Робочої групи за напрямами «Паліативна медична допомога», кандидат медичних наук Світлана Дудник, зокрема, зазначила: “Рівень надання паліативної допомоги — показник цивілізованості держави. Паліативна допомога в Україні має розвиватися динамічніше. Підхід до таких хворих потребує людяності. У центрі має бути хворий, а не лише саме захворювання. Паліативна допомога входить до гарантованого пакету первинної медичної допомоги.За даними опитування, переважна кількість пацієнтів в Україні хочуть отримувати паліативну допомогу вдома. Людина хоче бути вдома, в комфортних для неї умовах, в оточенні близьких, за умови, що буде надано ефективне знеболення та інші послуги, яких потребує такий пацієнт. . Ми намагатиметься зробити вимоги якомога доступними та ефективними.  НСЗУ не розглядає паліативних хворих лише у термінальній стадії.  Ефективна паліативна допомога – це цілий комплекс медичних, психологічних та соціальних послуг. Важливо, щоб вона розпочалася якомога раніше, при цьому допомога потрібна не лише пацієнту із паліативним діагнозом, а й всій родини, що переживає ці складні часи разом з ним. Це – підхід, який дозволяє поліпшити якість життя пацієнта, полегшити його страждання, лікування фізичних симптомів, надання психосоціальної підтримки”.

Нагадаємо: Генеральний директор КНП «Чернігівська обласна психоневрологічна  лікарня» Володимир Ященко  активно переймається проблемами надання паліативної допомоги жителям Чернігівщини, адже він -голова Чернігівського осередку Ліги паліативної та хоспісної допомоги, експерт Управління охорони здоров’я Чернігівської ОДА з паліативної та хоспісної допомоги України.

 

 

Авторpress

До Програми медичних гарантій на наступний рік буде додано новий пакет – “Психіатрична допомога, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами

Дотримання маршрутів пацієнтів з психічними розладами, лікування в амбулаторних умовах пацієнта, індивідуальний план лікування, психологічна підтримка членів родини та навчання технік самодопомоги – про це йшлося на засіданні Робочої групи експертів з питань розробки проєктів специфікацій та умов закупівлі медичних послуг за Програмою медичних гарантій-2021 за напрямом «Психіатрична допомога».Учасники Робочої групи – провідні фахівці з психіатрії та керівники закладів з надання психіатричної допомоги – обговорили пропозиції для проміжних проєктів специфікацій за пакетами “Стаціонарна психіатрична допомога” та “Психіатрична допомога, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами з охорони психічного здоров’я”.Щодо пакету надання стаціонарна психіатрична допомоги було розглянуто та підтримано такі пропозиції:

-забезпечення можливості психіатричного огляду та прийняття рішення про госпіталізацію пацієнта із визначенням індивідуальної програми лікування і реабілітації лікарем-психіатром (лікарем-психіатром дитячим при наданні допомоги дітям);

– співпраця з центрами соціальних служб для сім’ї, дітей та молоді, службами у справах дітей, територіальними центрами соціального обслуговування населення, сприяння соціальній реінтеграції пацієнтів з розладами поведінки і психіки;

– розробка і дотримання маршрутів пацієнтів для забезпечення наступності у наданні психіатричної допомоги, у співпраці із закладами та установами громад (охорони здоров’я, соціальних служб, екстреної медичної допомоги, поліції, громадських організацій, організацій користувачів послуг);

– розвиток внутрішньої системи контролю якості надання психіатричної допомоги;

– проведення додаткових лабораторних досліджень, відповідно до потреб пацієнтів;

– направлення пацієнта з розладами поведінки і психіки (після завершення стаціонарного етапу лікування) на надання допомоги в амбулаторних умовах, згідно з вимогами чинного законодавства;

– харчування пацієнтів в умовах стаціонару, відповідно до чинних нормативних документів та інші.

 

Щодо нового пакету у Програмі медичних гарантій – “Психіатрична допомога, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами” , зокрема, ухвалено такі пропозиції:

– надання психіатричної допомоги амбулаторно та/або за місцем перебування пацієнта, пов’язаних з профілактикою рецидивів, лікуванням і психосоціальною реабілітацією осіб із тяжкими та/або комплексними порушеннями психічного здоров’я;

– формування із залученням пацієнта та/або його законного представника індивідуального плану лікування і реабілітації з метою досягнення одужання або стійкої ремісії та попередження рецидиву;

– психологічна підтримка членів родини пацієнта, навчання технік самодопомоги, інформування та роз’яснення про проблеми з психічним здоров’ям та їх вплив, психоосвіта та інші науково-обґрунтовані методи;

– комунікація мобільної команди з лікарем первинної медичної допомоги, з яким пацієнт  підписав декларацію;

– виклик бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги у разі потреби в наданні психіатричної допомоги в умовах стаціонару у зв’язку з невідкладним станом людини та інші.

 

Більшість експертів підтримали вимоги до пакетів з надання психіатричної допомоги. Відкритими до другого раунду засідання, за даним напрямком, лишилася низка питань, зокрема, стосовно кадрового забезпечення у закладах з надання психіатричної допомоги. Так голова Робочої групи за напрямом за напрямом «Психіатрична допомога», кандидат медичних наук Світлана Дудник зазначила: “Пакети, які розглядаються, мають включати такий обсяг послуг до потреб пацієнта та умови закупівлі медичних послуг, які були б якісними та безпечними. На підставі яких могли б працювати психіатричні заклади, задовольняючи необхідне охоплення населення нашої країни. Аби пацієнти у нашій країни не залишилися без психіатричної допомоги. З урахуванням нашого провідного вектору діяльності – думати про пацієнта,  необхідно робити усе, щоб зменшити стигматизацію пацієнтів з психічними розладами.

 

Саме тому НСЗУ зробить усе, щоб у наступному році максимально наблизити психіатричну допомогу до пацієнта. Крім існуючих пакетів, які зараз удосконалюються, ми пропонуємо медзакладам укласти з нами договір і на пакет «Психіатрична допомога, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами з охорони психічного здоров’я». Пацієнти з психічними захворюваннями не мають перебувати у лікарнях довгі місяці, коли вже для цього немає показань. Після завершення курсу лікування вони мають бути виписані з лікарні і продовжити його на амбулаторному рівні під спостереженням сімейного лікаря або психіатра.З наступного року такі пацієнти матимуть цю можливість.  За необхідності до такого пацієнта може бути направлено мультидисциплінарну мобільну команду, яка надасть допомогу пацієнту вдома. Це також сприятиме зменшенню стигматизації пацієнтів, вони будуть менше соромитись звертатись за допомогою до фахівців”.

 

Експертні медичні групи працюють за  підтримки Проекту USAID Україна “Підтримка реформи охорони здоров’я».

 

 

Авторpress

Наступного року Програма медичних гарантій поповниться новими позиціями. Одна з них стосується психіатрії.

За інформацією, розміщеною на офіційному сайті Національної Служби здоров’я України, наступного року збільшиться кількість послуг, що входять до Програми медичних гарантій. Таким чином, окрім теперішніх 35 медичних послуг ( зокрема, таких, що спрямовані на лікування COVID-19), входитимуть ще 7 нових : “Готовність до реагування на інфекційні захворювання та епідемії”, “Стоматологічна допомога дорослим та дітям”, “Ведення вагітності в амбулаторних умовах»», “Лікування пацієнтів методом інтракорпорального діалізу в амбулаторних умовах”, “Супровід та лікування дорослих та дітей, хворих на туберкульоз, на первинному рівні медичної допомоги”, “Діагностика, лікування та супровід пацієнтів з гематологічними захворюваннями (або підозрою на відповідні захворювання) у дорослих та дітей в амбулаторних та стаціонарних умовах” та “Психіатрична допомога, яка надається мобільними мультидисциплінарними командами з охорони психічного здоров’я”. Також будуть внесені зміни до напрямку «Допомога при гострому мозковому  інсульті», які обговорені на  першому засіданні  Робочої групи медичних експертів з розробки проєктів умов закупівлі медичних послуг та їх специфікацій.

ГОЛОВНЕ МЕНЮ